“阜新医保”公众号用户留言集中反馈(一)

日期: 2022-01-28 浏览量:267 来源:阜新市医疗保障局 责任编辑:杨晶晶 文字大小:

  :临时外出就医是什么意思?与异地安置、转诊转院有什么区别?

  答:异地就医是参保人在参保统筹地区以外发生的就医行为,可以简单理解为阜新市参保的人员在阜新市以外的地区就医,主要为三大类别:

  1、异地安置:参保人长期居住在外地且符合办理异地安置类相关条件的人员,由医保经办机构办理备案。

  2、转诊转院:因当地医疗机构无条件或无能力诊治,需转往市外上级医院进一步诊治的人员,由三级或二级专科定点医疗机构办理备案。

我市本级具有转诊转院资格的医院:阜新市中心医院、辽宁健康产业集团阜新矿总医院、阜新市第二人民医院(阜新市妇产医院)、阜新市中医院、阜新市第三人民医院(限传染性疾病)、阜新市第四人民医院(限精神类疾病)。

  3、临时外出就医:因临时外出或不符合以上两种备案类别的人员,由医保经办机构办理备案。临时外出就医备案后,门槛费对比转诊转院会提高500元,报销比例也会下降15%,请大家慎重选择。

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  问:今年医保缴费与往年有什么不同之处?什么时候截止?

  答:从《阜新市灵活就业人员及城乡居民医疗保险缴费方式的通告》可以看出,2022年医保缴费与往年有明显不同:

  1、灵活就业人员缴费更加灵活,可以自主选择按年缴纳,也可以选择按月缴纳。按年缴纳为2286元/年(其中基本医疗保险2214元,超限额补充医疗保险72元),按月缴纳为184.5元/月(可自主选择缴纳月数,超限额补充医疗保险72元)。乡居民医保参保费用只能按年缴纳,个人缴费标准为320元/人/年。

  2、缴费时间覆盖全年,即2022年1月1日-2022年12月31日期间均可以参保缴费。但需要注意的是,2022年1月1日-2022年3月31日为集中缴费期,在此期间参保缴费的,可以正常享受医疗保险待遇;未在集中参保缴费期缴费的,自补缴之日起设置3个月的等待期,等待期满后方可享受医疗保险待遇。因此,参保人员还是尽量早缴费,以避免影响待遇。

  3、自今年起参保费用缴纳统一由税务部门征收,参保缴费渠道更加多元,参保人可以通过“辽宁税务”微信公众号、“辽宁移动办税”APP、支付宝-辽宁省税务局小程序、辽事通APP进行线上办理,也可以到阜新市税务局各办税服务厅、我市各委托代征银行(金融机构)进行现场办理。


  问:什么是超限额补充医疗保险?灵活就业退休人员今年需要交多少钱?

  答:超限额补充医疗保险,也称职工医保大额医疗保险,是为了减轻参保人员患有重大疾病的医疗负担而设立的,是职工医保必须缴纳的补充险种。当职工基本医疗保险支付超过8万元时,由商业保险公司进行支付。最高支付限额由去年的23.5万元/年提高到2022年的40万元/年。

  以灵活就业身份退休的人员,超限额补充医疗保险筹集标准2022年统一调整为80元/年,其中个人缴纳72元/年,统筹基金支付8元/年。


  问:我在银行、手机上都交不了费?是怎么回事?

  答:自2022年度起,参保费用缴纳由税务部门统一征收,税务部门咨询电话,在本公众号主页面回复“缴费”获取。参保人员的信息需要经医保、税务、银行、网银等多个机构对比、审核一致后,方可实现线上缴费。经过多方努力,目前大部分参保人员已经能够线上缴费。

  1、个别不能进行线上缴费的,可以到办税大厅、代征银行进行现场办理。

  2、因新参保、医保关系变更、基础信息有误等原因不能缴费的,需参保人员到所属医保经办机构现场办理相关手续后,可在线上缴费。

 

  问:在支付宝小程序里缴费成功,什么时候可以开具证明?

  答:缴纳成功后,缴费信息可以在缴费程序的“信息查询”中查看。但在线缴费以后,不能立即获取缴费证明和完税凭证,需要等待一段时间,待各个系统之间数据同步以后,就可以获取了。


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