公立医院系统是我国医疗体系的“主力军”。公立医疗体系布局和运行是否合理、公立医院服务是否良好、行为是否规范，直接关系到老百姓的健康和就医感受。

我市今年将全面推开以取消药品加成为标志的城市公立医院改革，特制定出台了《阜新市城市公立医院综合改革实施方案》（以下简称《方案》）。

《方案》中城市公立医院改革要重点抓好七项任务：一是破除公立医院以药补医机制，建立公立医院运行新机制。二是改革公立医院管理体制，建立现代医院管理制度。三是深化医保支付方式，支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务。四是建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。五是构建各类医疗机构协同发展的服务体系，强化上下联动的分工协作机制。六是推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。七是加快推进医疗卫生信息化建设。

这些政策的推行给百姓、社会将带来以下益处：

一、就医负担减轻。随着医改深化，医药费用不合理增长将得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众就医费用负将会担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例将降低到30%以下。

二、方案中将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。我市全部公立医院将于2017年9月底前实现药品“零加成”。力争城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下服务价格改革方案。

三、破除公立医院逐利机制，建立公立医院科学补偿机制。以破除以药补医机制为关键环节，通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施严格控制高值医用耗材的不合理使用。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

四、加强老年医院及医养结合医院、康复机构的建设将有力缓解我市人口老龄化带来的社会压力。

五、为了缓解大医院看病难，要构建分级诊疗服务模式。通过分级诊疗服务,加强基层医疗卫生机构服务能力建设，推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉。一是对于常见病、多发病在基层医疗机构诊治，医疗服务价格更低、起付线更低、可极大地降低患者医疗费用负担。二是对于疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色转诊通道，可明显缩短在大医院住院候床时间，节约患者时间和费用。注重发挥全科医生作用，推进全科医生签约服务，“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，逐步实现为人民群众提供全方位、全周期健康服务的目标。

六、医疗联合体是分级诊疗制度的主要形式之一。三级医院下派专家、技术扶持、人员培训以及设施设备为下级医院提供多种方式支持，使基层医院及社区服务中心的硬件和软件都得到进一步改善，建设好“百姓家门口的医院”，使阜新百姓在家门口就可以享受大医院就诊的水平。

七、付费方式变化：随着深化医保支付方式改革。建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组付费方式。这些付费方式可以使患者在同等治疗的情况下支付更合理的费用。

总之，随着以“四个可以”（百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续）为目标，以“三个回归”（公立医院回归公益性、医生回归看病角色、药品回归治病功能）为要求的公立医院改革的不断深化，阜新百姓的就医环境必将会是医患关系更和谐、就医更便利、价格更合理。  

《阜新市人民政府办公室关于印发阜新市城市公立医院综合改革实施方案的通知 》  阜政办发〔2017〕72号