主持人：

　　各位观众、各位网友，大家好，欢迎收看阜新市政府门户网站在线访谈栏目。市医疗保障局自组建以来，坚持立足单位职能、紧密围绕地区实际，积极贯彻落实国家、省医疗保障政策和市委市政府工作部署，认真对标新形势下医疗保障工作要求，不断完善医疗保障政策、统筹推进多层次医疗保障体系建设工作。今天，我们邀请了市医疗保障局马玉双副局长为我们介绍阜新医保扶贫同乡村振兴的有效衔接，高血压、糖尿病门诊用药保障，门诊特慢病等政策实施情况。马局长您好！欢迎您做客在线访谈栏目！

市医疗保障局副局长马玉双：

　　大家好，主持人好！今天很高兴来到在线访谈栏目，希望通过这个平台，就我市医疗保障工作同大家进行互动交流，希望大家能够持续关注我市医疗保障工作，让广大市民朋友对我市医疗保障政策有一个更加深入地了解，也欢迎大家为我们的工作提出宝贵意见和建议。

主持人：

　　首先，第一个问题我想来问一下马局长，市医保局在医保扶贫与乡村振兴工作上有哪些政策上的衔接呢？

市医疗保障局副局长马玉双：

　　市医疗保障局充分发挥脱贫攻坚医疗保障部门职能优势，紧紧围绕“四个不摘”工作要求，立足“两不愁三保障”兜底标准，全面落实巩固脱贫成果同乡村振兴有效衔工作部署，针对已脱贫人口（原建档立卡贫困户）、城乡低保对象、特困人员、孤儿、重度残疾人、低收入对象，继续实施医疗保障政策倾斜，确保不因病返贫致贫。

　　一是继续对全市已脱贫人口、城乡低保对象、特困人员、孤儿、重度残疾人参保个人缴费部分予以全额资助，对全市低收入对象参保个人缴费部分予以50%资助。2021年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元，达到580元每人每年，实现应保尽保。

　　二是继续按照《阜新市城乡居民基本医疗保险实施细则》及相关政策，已脱贫人口等群体参保手续办理完毕之日起享受医疗保险待遇。医保扶贫对象在承担医保扶贫门诊医疗的签约县级医院可享受普通门诊待遇，发生的门诊合规医疗费用统筹基金按25%比例支付。取消已脱贫人口县域内住院报销起付线，大病保险起付线降至普通居民的50%，支付比例提高至70%，不设封顶线。

　　三是继续对全市已脱贫人口、城乡低保对象、孤儿、特困人员给予基本医疗住院救助和重特大疾病医疗救助，对全市低收入对象给予基本医疗住院救助。其中：已脱贫人口、城乡低保对象、孤儿、特困人员基本医疗住院救助，救助比例为70%，每人每年限额10000元；低收入家庭成员基本医疗住院救助，救助比例为70%，每人每年救助限额6000元。患儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等八种重特大疾病的已脱贫人口、城乡低保对象、孤儿、特困人员，其救助比例为70%，在基本医疗住院救助基础上，每人每年最高救助限额10000元。

　　四是继续配合卫健部门开放市级定点医院门诊，参照县级门诊医疗政策执行，确保贫困人口慢病大病患者及时获得更高水平的诊疗服务。

主持人：

　　再来问一下马局长，群众关注度较高的高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障方面有哪些政策呢？

市医疗保障局副局长马玉双：

　　按照上级文件精神和工作部署，市医保局、市卫生健康委联合开展城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动，进一步完善城乡居民高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药保障政策措施，促进基层“两病”患者健康管理。“两病”门诊用药保障对象范围是：参加我市城乡居民基本医疗保险的未纳入门诊慢病保障范围的，经医疗保障部门指定的二级及以上定点医疗机构确诊为高血压Ⅰ、Ⅱ期、单纯糖尿病并采取药物治疗的患者和卫生健康部门规范化管理的“两病”患者。

主持人：

　　纳入“两病”门诊用药范围的参保患者在用药和待遇方面是怎么样的呢？

市医疗保障局副局长马玉双：

　　用药方面：对“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，按基本医疗保险药品目录（西药部分）、“两病”防治指南的药品范围（西药部分），优先选用集中招标采购中选药品，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种。引导定点医疗机构特别是基层医疗卫生机构优先采购和使用国家基本药物、国家和地方组织集中带量采购中选药品。

　　待遇方面：以城镇社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例为50%。采取组合保障模式，在普通门诊统筹400元每人每年的基础上，高血压增加100元、糖尿病增加200元作为“两病”门诊用药保障，不单独设置起付线和单次限额，使“两病”门诊用药待遇达到500元每人每年、600元每人每年。

主持人：

　　接下来我想问一下马局长，城乡居民基本医疗保险门诊医疗大（慢）病都包含哪些病种呢？

市医保局副局长马玉双：

　　根据《阜新市城乡居民基本医疗保险实施细则》及相关政策文件，阜新市城乡居民基本医疗保险门诊医疗大（慢）病病种分为大病和慢病，其中门诊大病有5种，为：恶性肿瘤放、化疗，尿毒症透析治疗，器官移植术后抗排斥治疗，慢性再生障碍贫血，血友病；门诊慢病有28种，为：糖尿病伴有严重并发症，慢性肝炎肝功能明显改变或肝硬化，慢性肾功能不全（氮质血症期），心功能不全（心衰Ⅱ°以上），肺结核活动期，帕金森氏综合症，系统性红斑狼疮，心脏介入、搭桥术后抗凝治疗，精神病，脑出血留有严重后遗症，脑血栓、脑梗塞留有严重后遗症，冠心病（陈旧性心梗、心绞痛），艾滋病，脑支架、肾支架，原发性血小板减少症，银屑病，白塞氏病，重症肌无力，多发性硬化症，儿童先天性心脏病，甲状腺功能亢进，甲状腺功能低下，高血压Ⅲ期，丙型肝炎（抗病毒治疗），类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，慢性阻塞性肺气肿，布鲁氏杆菌病，耐多药肺结核。

主持人：

　　好的，谢谢马局长，那么参保患者怎么申报呢？申报成功后享受哪些待遇呢？

市医疗保障局副局长马玉双：

　　参保患者申报城乡居民基本医疗保险门诊医疗大（慢）病所需材料有大（慢）病申报表、住院病历、医保卡、患者近期免冠一寸彩照3张、患者及代办人身份证明。有关申报流程详情可以咨询医保中心资格评定部，联系电话：0418-3379022。参保患者申报城乡居民基本医疗保险门诊医疗大（慢）病成功后享受相应待遇，其中门诊慢病待遇为：基本医疗保险规定病种门诊医疗慢性病起付标准为360元/人/年，统筹基金支付比例城镇职工为75%、城镇居民为50%；基金支付限额按月计算，具体标准按有关文件执行。门诊大病待遇为：大病门诊医疗基金起付标准、支付比例、最高支付限额均按住院有关规定执行。规定病种门诊医疗和住院治疗一年只承担一次起付标准。

主持人：

　　非常感谢马局长今天做客在线访谈栏目。好的，想要了解更多的政府信息，请持续关注阜新市政府门户网站在线访谈节目，我们下期再见！